إطلاق استراتيجي في قطاع التأمين الصحي
أعلنت شركة التعاونية للتأمين عن البدء الرسمي لأنشطة شركتها التابعة “تماية”، التي ستتخصص في إدارة خدمات التأمين الصحي ومعالجة المطالبات الطبية. تأتي هذه الخطوة ضمن توجهات استراتيجية تهدف إلى توسيع نطاق الخدمات التي تقدمها التعاونية، ورفع كفاءة إدارة الرعاية الصحية، والانتقال نحو نماذج عمل أكثر تكاملاً واستدامة، بما يتوافق مع أهداف رؤية السعودية 2030 وبرنامج تحول القطاع الصحي.
ويعتبر إطلاق “تماية” امتداداً لخبرة التعاونية المتراكمة في مجال التأمين الصحي، واستثماراً لقدراتها التقنية والتشغيلية، بهدف تقديم حلول متخصصة ومتكاملة تستهدف الجهات الحكومية وشبه الحكومية والمؤسسات الكبرى. وتشمل هذه الحلول إدارة المطالبات الطبية، والموافقات المسبقة، وإدارة شبكات مقدمي الرعاية الصحية، بالإضافة إلى الاستفادة من البيانات والتحليلات المتقدمة لتحسين كفاءة الإنفاق الصحي وتعزيز تجربة المستفيدين.
تصريحات قادة الشركة حول الرؤية المستقبلية
وبهذه المناسبة، قال المهندس محمد السعيد، رئيس مجلس إدارة شركة “تماية”: “يمثل إطلاق تماية خطوة استراتيجية مهمة في مسيرة التعاونية نحو توسيع دورها في منظومة الرعاية الصحية، والانتقال من التركيز على تمويل المخاطر الصحية وإدارة المطالبات إلى تقديم حلول متكاملة تسهم في تحسين جودة الرعاية وكفاءة الإنفاق الصحي واستدامته”.
وأضاف السعيد: “نؤمن بأن مستقبل إدارة التأمين الصحي يتجاوز معالجة المطالبات الطبية، ليشمل الإدارة الاستباقية لصحة المستفيدين، وتعزيز الوقاية، والتنسيق الفعّال بين مختلف مقدمي الرعاية الصحية. ومن هذا المنطلق، نطمح إلى أن تكون تماية شريكاً استراتيجياً للجهات الحكومية والمؤسسات الكبرى، من خلال تقديم نموذج يجمع بين الخبرة التأمينية، والقدرات التقنية، وإدارة صحة السكان، بما يسهم في تحقيق نتائج صحية أفضل وتجربة أكثر تكاملاً للمستفيدين”.
من جانبه، صرح المهندس محمد آل قريشة، الرئيس التنفيذي لشركة “تماية”، قائلاً: “يعد إطلاق تماية بداية مرحلة جديدة لتقديم خدمات متخصصة في إدارة مطالبات التأمين الصحي وفق أفضل الممارسات العالمية. ونهدف إلى تمكين عملائنا من رفع كفاءة إدارة المطالبات، وتسريع دورة المعالجة، وتعزيز دقة العمليات، من خلال حلول رقمية متطورة توفر تجربة أكثر كفاءة وموثوقية لجميع الأطراف”.
وأضاف آل قريشة: “ننطلق من الإرث العريق للتعاونية وخبرتها الممتدة في قطاع التأمين، بما يعزز قدرتنا على بناء شراكات طويلة الأمد مع الجهات الحكومية وشبه الحكومية والمؤسسات الكبرى، والإسهام في تطوير منظومة إدارة المطالبات الصحية بما يواكب تطلعات رؤية تحول القطاع الصحي بالمملكة”.
الخدمات المقدمة ونموذج التشغيل المتكامل
وتقدم “تماية” خدمات متخصصة لإدارة التأمين الصحي عبر نموذج تشغيلي متكامل يشمل دورة حياة المطالبات الطبية بدءاً من استقبال المطالبة والتحقق من استحقاقها، مروراً بالمراجعة الطبية والفنية والتحليل، وصولاً إلى التسوية والمتابعة. كما تغطي خدماتها إدارة الموافقات الطبية وشبكات مقدمي الرعاية الصحية، وتوظيف البيانات والتحليلات المتقدمة لتعزيز الكفاءة التشغيلية والحد من الهدر ودعم اتخاذ القرارات المستندة إلى البيانات.
وتخطط الشركة للتوسع التدريجي في تقديم حلول متقدمة لإدارة صحة السكان وبرامج الرعاية الوقائية، بالتعاون مع شركائها في المنظومة الصحية، بهدف تعزيز التكامل بين إدارة التكاليف وتحسين النتائج الصحية للمستفيدين.
طموحات التوسع والشراكات المستقبلية
من خلال هذا التوجه، تسعى “تماية” إلى ترسيخ مكانتها كشريك متخصص وموثوق في إدارة خدمات التأمين الصحي، والإسهام في تطوير نماذج تشغيلية أكثر كفاءة وابتكاراً تدعم جودة الرعاية الصحية واستدامة تمويلها في المملكة.
